Nombre común
Inyección de heparina sódica
Nombre en inglés
Inyección de heparina sódica
El componente
El componente principal de este producto es la heparina sódica.
El carácter
Este producto es incoloro o amarillo pálido líquido transparente.
Indicación
Este producto es utilizado para la prevención y tratamiento de trombosis o embolia enfermedades tales como infarto de miocardio, tromboflebitis, embolismo pulmonar, etc. ); La difusión de la coagulación intravascular (DIC) causadas por diversas razones; También se utiliza en la hemodiálisis, la circulación extracorpórea, la cateterización de la microvasculatura, funcionamiento y la anticoagulación el tratamiento de algunas muestras de sangre o instrumentos.
Especificaciones
(1) 2ml: 1000 unidades; (2) 2ml: 5000 unidades; (3) 2ml: 12500 unidades.
Uso y dosificación
1. La inyección subcutánea profunda: 5000-10000 unidades para la primera vez, las unidades de 8000-10000 cada 8 horas o 15000-20000 unidades de cada 12 horas; El importe total es de unos 30000-40000 unidades por 24 horas, que generalmente pueden lograr resultados satisfactorios.
2. La inyección intravenosa: 5000-10000 unidades para la primera vez, y a continuación, o diluido con cloruro de sodio inyectable según el peso de 100 unidades/kg cada 4 horas.
3. Goteo intravenoso: 20000-40000 unidades diarias, sumado a 1000mi inyección de cloruro de sodio, la infusión continua. La inyección intravenosa de 5000 unidades pueden ser utilizados como la dosis inicial antes de la infusión.
4. El tratamiento preventivo: Alto riesgo de trombosis de los pacientes, generalmente se utiliza después de cirugía abdominal, para prevenir la trombosis venosa profunda. 5 000 unidades de heparina se inyecta por vía subcutánea 2 horas antes de la cirugía, pero debe evitarse la anestesia epidural, y a 5000 unidades se inyecta cada 8-12 horas durante unos 7 días.
La aplicación clínica y directrices
1. Wang Feng, Wang Zhirong, Wang Wang Qingkai Qinghai, a través de Tongmai Danzhi fórmula combinada con la heparina sódica de inyección en el tratamiento de oriente y de bajo riesgo El síndrome de embolia pulmonar aguda los cambios de puntuación y el impacto de la derecha de la función cardíaca, la conclusión de que Danzhi Tongmai fórmula combinada con la heparina sódica inyección puede mejorar la función del corazón derecho de los pacientes con el medio y bajo riesgo, APE, reducir significativamente el síndrome de la TCM la dificultad para respirar, dolor de pecho, tos puntuación, y no aumenta el riesgo de la sangre. (Medicina Tradicional China de Hebei, 2018, 40 (12): 1775-1779)
2. Li Zejun a través de la fórmula de Zhuyu Huoluo combinado con un bajo peso molecular de inyección de heparina sódica en la prevención de trombosis venosa profunda después de artroplastia de cadera, Li Zejun concluyó que (1) la combinación de la decocción de Zhuyu Huoluo bajo peso molecular y la heparina sódica inyección puede reducir la incidencia de TVP en extremidades inferiores de los pacientes después de artroplastia total de cadera; (2) vivir en comparación con HBPM solos, luozhuyu decocción combinada con HBPM inyección puede prolongar de forma significativa el postoperatorio APTT y Pt el tiempo y reducir el contenido de D-dímero, a fin de mejorar la sangre de los pacientes en estado hypercoagulable y jugar un papel importante en la prevención de trombosis venosa profunda formación de las extremidades inferiores después de reemplazo total de cadera; (3) la activación de las garantías y la eliminación de la estasis en comparación con La heparina de bajo peso molecular de la inyección de sodio, el efecto es más prominentes, que desempeña un papel importante en la mejora de la microcirculación sanguínea, por lo que puede desempeñar un papel determinado en la prevención de la extremidad inferior en el postoperatorio de la TVP. (Guangxi Universidad de la medicina tradicional china, 2018)

Reacciones adversas
1. La toxicidad de este producto es bajo. La principal reacción adversa es que el exceso de medicamento puede causar sangrado espontáneo. Por lo tanto, el tiempo de coagulación deben medirse antes de cada inyección. Si el sangrado grave se produce tras la inyección, sulfato de protamina, puede ser inyectado por vía intravenosa durante los primeros auxilios.
2. Ocasionalmente, puede causar una reacción alérgica y la trombocitopenia, que a menudo ocurre en los primeros 5-9 días de tratamiento, así que el recuento de plaquetas debe supervisarse regularmente dentro de 1 mes después del tratamiento. Una vez que la alopecia y diarrea fueron ocasionalmente. También puede causar osteoporosis y fracturas espontáneas. La trombina III podrá ser utilizado en pacientes con problemas de la función hepática.
Tabú
Los pacientes con alergia a la heparina, la tendencia al sangrado espontáneo, retardo de la coagulación sanguínea (como la hemofilia, púrpura y trombocitopenia), úlceras, trauma, la hemorragia postparto y disfunción hepática severa están prohibidos.

Los asuntos que requieren atención
1. El tiempo de coagulación deben medirse con regularidad durante el medicamento.
2. Los medicamentos para las mujeres embarazadas y madres lactantes: Medicamento a finales del embarazo y postparto puede aumentar el riesgo de hemorragia materna, por lo que debe utilizarse con precaución.
3. Los medicamentos para niños:
(1) La inyección intravenosa: 50 unidades/kg se inyecta una vez según el peso corporal, y luego de 50 a 100 unidades se da cada 4 horas.
(2) gotero intravenoso: 50 unidades/kg fue inyectado en función del peso corporal, y luego 20000 unidades / m2 por día se dan en función de la superficie corporal por 24 horas, y a continuación, añadida a la inyección de cloruro de sodio de baja perfusión.
4. Los medicamentos para las personas mayores: Los ancianos de más de 60 años de edad, especialmente los ancianos de las mujeres, son más sensibles a la droga y son propensos a sangrado durante el medicamento. Por lo tanto, la dosis debe reducirse y el seguimiento debe ser fortalecido.
5. Sobredosis: Sobredosis de este producto puede causar sangrado espontáneo tendencia. Cuando la heparina es excesivo, el 1% de la solución de sulfato de protamina, se puede utilizar para goteo lentamente, a fin de neutralizar el efecto de la heparina. Cada 1mg de protamina puede neutralizar 100u heparina sódica.
Interacciones medicamentosas
1. Este producto puede agravar el riesgo de sangrado cuando se combina con los siguientes medicamentos:
(1) de la cumarina y sus derivados puede llevar a sangrado debido a la falta del factor IX.
(2) la aspirina y AINES, incluyendo el ácido mefenámico y el ácido salicílico, puede inhibir la función plaquetaria y provocar úlcera gastrointestinal sangrado.
(3) el dipiridamol y dextrano puede inhibir la función plaquetaria.
(4) la hormona adrenocorticotropa y la hormona adrenocorticotropa son fáciles para inducir la úlcera gastrointestinal sangrado.
(5) Otros son favorables para el ácido úrico, activador tisular del plasminógeno (t-PA), y la uroquinasa estreptoquinasa.
2. La heparina, combinada con bicarbonato de sodio, el lactato de sodio y otros fármacos para corregir la acidosis puede promover el efecto anticoagulante de la heparina.

3. La heparina y hyaluronidase inyección mixtos no sólo reduce el dolor de la inyección intramuscular, sino también promover la absorción de la heparina. Sin embargo, la heparina puede inhibir la actividad de hyaluronidase, por lo que deben utilizarse juntos temporalmente, y no debe ser colocado durante mucho tiempo después de la mezcla.
4. La heparina pueden interactuar con receptores de insulina y cambiar el enlace y la acción de insulina. La hipoglicemia inducida por heparina ha sido reportado.
5. Los siguientes fármacos tienen la incompatibilidad con este producto: La kanamicina, la amikacina, daunorrubicina lactobionate, eritromicina, gentamicina, sulfato sódico de hidrocortisona succinato, polimixina B, la doxorubicina, tobramicina, vancomicina, cefmendor, cefoperazole, cefotaxima sódica, la cloroquina, clorpromazina, prometazina, analgésicos narcóticos.
6. El metimazol y el propiltiouracilo tiene efecto sinérgico con este producto.
Acción Farmacológica
Por su fuerte carga negativa características físicas y químicas, puede interferir con muchos aspectos del proceso de coagulación sanguínea, y tiene efecto anticoagulante, tanto in vivo e in vitro. Su mecanismo de acción es complejo. Puede aumentar el efecto inhibitorio de la antitrombina (A - ) en factores de coagulación activado, y. Las consecuencias incluyen la prevención de la agregación plaquetaria y la destrucción, lo que dificulta la formación de coactivator, evitando el cambio de la protrombina en trombina, y la inhibición de la trombina, evitando así que el fibrinógeno se conviertan en fibrina.

Farmacocinética

Este producto no es absorbida por la administración oral, pero bien absorbido por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa. Sin embargo, cuando el 80% de la heparina, combinada con la albúmina plasmática, parte de ella fue absorbido por las células sanguíneas y parte de ella podría disipar en el espacio de tejido extravascular. Debido a su alto peso molecular, que no puede pasar a través de la pleura, el peritoneo y la placenta. Este producto es principalmente metabolizados en el sistema ret�ulo endotelial y excretada por el riñón, una cantidad pequeña de lo que se excreta en forma original. Después de la inyección intravenosa, la excreción depende de la dosis. Cuando se administra 100, 400 ó 800 U/kg, T1 / 2 era de 1 hora, 2, 5 horas y 5 horas, respectivamente. En pacientes con insuficiencia hepática crónica e insuficiencia renal y obesidad, la excreción metabólica se retrasa y la acumulación es posible. El tiempo de inicio de este producto está relacionado con el modo de administración. La inyección intravenosa de inmediato, ejerce el máximo efecto anticoagulante, pero la diferencia individual es grande. La duración total de la inyección subcutánea es bastante prolongado debido a la gran diferencia individual en la absorción. Concentración en plasma la heparina no fue afectada por la diálisis.
El método de almacenamiento
Almacenar en un lugar fresco (no más de 20 ºC).

Plazo de validez
36 meses
Normas de ejecutivo
Farmacopea china edición de 2010 el volumen 2.